¿Cómo puedo cambiar la columna existente como Identidad en PostgreSQL 11.1?

Siguiendo la documentación

ALTER TABLE patient 
    ALTER patientid SET NOT NULL,  -- optional
    ALTER patientid ADD GENERATED ALWAYS AS IDENTITY 
        (START WITH 2);  -- optional

Agregar NOT NULL restricción si la columna aún no tiene la restricción. La cláusula opcional START WITH start cambia el valor de inicio grabado de la secuencia.

Pruébelo en DB<>Fiddle.