$addToSet
no agregue el elemento al campo dado si ya lo contiene, por otro lado $push
agregará el objeto dado al campo ya sea que exista o no.
{_id: "docId", items: [1, 2]}
db.items.update({_id:"docId"}, {$addToSet:{items: 2}}); // This won't update the document as it already contains 2
db.items.update({_id:"docId"}, {$push: {items:2}}); // this will update the document. new document {_id: "docId", items:[1,2,2]}